В определенный период жизни, как правило, начинает увеличиваться масса тела, и снижаются компенсаторные возможности опорно-двигательного аппарата. Длительное пребывание на ногах, чрезмерные нагрузки на конечности приводят к утомлению мышц и постепенному снижению сводов. Ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке, способствует перегрузке переднего отдела стопы.
Все эти факторы являются причинами развития распластанности переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие). Как следствие, идет формирование вальгусной деформации 1-го пальца (Hallux Valgus), варусной деформации 5-го пальца стопы (деформация Тейлора, Quintus Varus). Так же могут проявляться искривления остальных пальцев (молоткообразные, когтеобразные и т.д.); в области подошвы появляются натоптыши, на пальцах в области суставов образуются мозоли.
Hallux Valgus
При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев. Ключевым фактором является дисбаланс капсульно-связочно-сухожильного комплекса в области I плюсне - фалангового сустава.
У здорового человека большой палец ноги может отклоняться в сторону до 10 градусов. Если этот показатель больше, то уже можно говорить о деформации. В зависимости от угла отклонения различают несколько степеней Hallux Valgus. При первой степени отклонение составляет от 15 градусов, при второй степени — от 20 градусов, при третьей — от 30 градусов.
Quintus Varus
Другой тип деформации переднего отдела стопы – так называемая «косточка портного» - варусная деформация пятого пальца или деформация Тейлора. Она проявляется в виде отклонения пятой плюсневой кости кнаружи, а пятого пальца – кнутри, с образованием болезненного нароста у основания пятого пальца, по наружной поверхности стопы. Обычно в этом месте развивается воспаление околосуставной сумки – бурсит с гиперемией (покраснением) кожных покровов. Данный вид деформации получил свое название от английского слова "tailor" – "портной", в связи с частой встречаемостью ее в прежние времена у портных, от длительной работы сидя со скрещенными ногами.
Молоткообразная деформация пальцев – это широко распространенная патология пальцев стопы (как правило, II и III пальцы), вследствие которой они становятся похожи на молоточки. Как правило, подобное нарушение не бывает изолированным, а является частью процесса сложной деформации стопы из-за плоскостопия в совокупности с артрозом мелких суставов стопы.
Когтеобразная деформация характеризуется переразгибанием в плюснефаланговом суставе и сгибанием пальца в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах.
У пациентов наблюдается наследственная предрасположенность к развитию молоткообразной и когтеобразной деформаций пальцев стопы, которая дополнительно усугубляется определенными привычками в повседневной жизни (например, ношение неправильно подобранной обуви).
Для коррекции и уменьшение симптомов при деформированных пальцах нужно использовать ортопедические изделия для стопы: ортопедическую обувь, стельки и корригирующие изделия. Необходимо помнить, что универсального рецепта для исправления деформаций нет. Поэтому подбирать обувь, стельки и корригирующие изделия лучше совместно со специалистом. Уменьшению болей так же способствуют массаж, расслабляющие ванны и физиотерапевтические процедуры.